Get Adobe Flash player

TΑ ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D3 ΠΡΟΛΑΒΑΙΝΟΥΝ ΤΗΝ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2©

 Πρόσφατες ανακοινώσεις συνδέουν την έλλειψη βιταμίνης D  με αύξηση του κινδύνου πρόκλησης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών του. [1].

alt

     Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης

Ιατρός, 

Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών

ΙΔΙΕΤΑΙΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ

Φυσικές Θεραπείες, Προληπτική Ιατρική, Πρόληψη του καρκίνου, Ιατρική Εμψύχωση (Medical Life Coaching)

Ιατρείο: Δανασκηνού 46, Κόρινθος 20131

Τηλ. 2741026631, 6944280764

pharmage@otenet.gr

www.gelis.gr  www.pharmagel.gr www.zinc.gr www.curcumin.gr www.orlpedia.gr www.allergopedia.gr www.d3gkelin.gr www.gkelikosagiorgitiko.gr www.gkelanto.gr

 Ο όρος βιταμίνη D περιλαμβάνει τη βιταμίνη D2 και τη βιταμίνη D3. Κλινικής σημασίας όμως  είναι η βιταμίνη D3. Στην κλινική πράξη, όταν πρέπει να εκτιμηθούν οι συγκεντρώσεις της βιταμίνης D3 στο ανθρώπινο σώμα μετρώνται οι συγκεντρώσεις στον ορό του κύριου μεταβολίτη της βιταμίνης D3, της 25 υδροξυβιταμήνη D3. Οι σύγχρονες μετρήσεις των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στον ορό μεγάλων πληθυσμιακών ομάδων έδειξαν ότι η παρουσία υψηλών συγκεντρώσεων 25 υδροξυβιταμίνης D3 στον ορό παρέχει προστασία κατά της εκδήλωσης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.

 

 Το 2011 ο González-Molero I και οι  συνεργάτες του στο Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga, Spain; Ciber de Diabetes y Metabolismo (CIBERDEM), Spain, ανακοίνωσαν τα αποτελέσματα της προοπτικής έρευνάς τους, που αφορούσε τη σχέση μεταξύ των επιπέδων της 25-υδροξυβιταμίνης D3  και της συχνότητας του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, σε έναν πληθυσμό της νότιας Ισπανίας.

 

 Στην πρώτη φάση της μελέτης που έγινε το 1996-1998 περιληφθήκανε 1226 άτομα. Από την αρχική ομάδα των εξετασθέντων ατόμων τα  988 επανεκτιμήθηκαν το 2002-2004 και τα 961 το 2005-2007. Μέτρησαν τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D3 και της παραθυρεοειδικής ορμόνης (παραθορμόνη) το 2002-2004, ενώ τρεις φορές διενέργησαν τη δοκιμασία ανοχής της γλυκόζης. 

 

Η μελέτη αποκάλυψε ότι τα άτομα των οποίων τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D3 ήταν  ≤18.5 ng/mL είχαν σακχαρώδη διαβήτη σε ποσοστό 12.4% , ενώ στα άτομα με επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D >18.5 ng/mL το ποσοστό που εκδήλωσε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ήταν  4.7%. Η πιθανότητα εκδήλωσης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 τα επόμενα τέσσερα χρόνια παρακολούθησης των ατόμων της έρευνας ήταν σημαντικά μικρότερη στα άτομα που είχαν υψηλότερα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D3 .

 

 Τα άτομα με επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D3 μεγαλύτερα των 18.5 ng/mL είχαν  περιορίσει τον κίνδυνο εκδήλωσης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 κατά 83%. Σε κανένα άτομο αυτής της μελέτης με επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D3  δεν εκδηλώθηκε διαβήτης.  Το εύρημα αυτό είναι εντυπωσιακό, διότι το

Οι διαβητικοί έχουν τετραπλάσιο κίνδυνο να πάθουν άνοια. Είναι τόσο ισχυρή αυτή η σχέση, ώστε οι ειδικοί αποκαλούν τη νόσο του Alzheimer ως “ διαβήτη τύπου 3”

Ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία πρόκλησης υπέρτασης. Περίπου το 75% των διαβητικών πάσχει από υπέρταση ή θα εμφανίσει υπέρταση.

Ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία νεφρικής ανεπάρκειας, ηπατικής ανεπάρκειας και τύφλωσης ατόμων ηλικίας 20-74 ετών και η κύρια αιτία που προκαλεί κατάθλιψη.

Ο διαβήτης προκαλεί βλάβη του νευρικού συστήματος στο 60-70% των διαβητικών

 επίπεδο των  30 ng/mL θεωρείται το κατώτερο φυσιολογικό επίπεδο και όχι το ιδανικό επίπεδο που χρειάζεται για την ομαλή λειτουργία του οργανισμού [2]. 

 

Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας των ασθενών με διαβήτη τύπου 2.

Στους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2  η επίπτωση της έλλειψης 25-υδροξυβιταμίνης D3 [25(OH)D3] είναι σχεδόν διπλάσια από αυτήν των μη διαβητικών ασθενών και διπλασιάζει το σχετικό κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με διαβητικούς ασθενείς που έχουν επαρκή επίπεδα  25(OH)D3 [>30ng/ml] [8].

 

Η συμπληρωματική χορήγηση της βιταμίνης D3 βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη [3]

Tα υψηλά επίπεδα  συγκεντρώσεων της 25(OH)D στον ορό προοιωνίζουν έναν περιορισμό του κινδύνου εκδήλωσης διαβήτη τύπου 2 στα προδιαβητικά άτομα.   Γιαυτό θα πρέπει να εκτιμάται η έγκαιρη συμπληρωματικής χορήγησης βιταμίνης D3 στα προδιαβητικά άτομα [9].

 

Παρά ταύτα, δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστός ο μηχανισμός μέσω του οποίου η βιταμίνη D επηρεάζει το διαβήτη, ιδιαίτερα όταν η βιταμίνη D3 παίζει κάποιο ρόλο στην αντίσταση στην ινσουλίνη και ή τα β κύτταρα του παγκρέατος, που είναι οι  κυριότερες  παθοφυσιολογικές διαταραχές που συμμετέχουν στο διαβήτη τύπου 2 [4].

 

Ο ασφαλέστερος τρόπος πρόληψης του σακχαρώδους διαβήτη είναι η μέτρηση των επιπέδων της 25-υδροξυβιταμίνης D3 στον ορό. Τα φυσιολογικά επίπεδα της  25-υδρόξυβιταμίνης D3 κυμαίνονται μεταξύ 30-100ng/ml. Αν βρεθούν επίπεδα κάτω των 20 ng/ml, τότε υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D3. Αν βρεθούν επίπεδα μεταξύ των 20 και 29 ng/ml, τότε υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης D3. Για να επιτευχθούν τα επιθυμητά ή ιδανικά επίπεδα 25-υδρόξυβιταμίνης D3 στον ορό, που είναι τα  50-70 ng/ml) χρειάζεται να χορηγούνται επί δύο μήνες, καθημερινά 4000 ΙU βιταμίνης D3 ή 4 σταγόνες  βιταμίνης D3 σε ελαιόλαδο [D3-Gkelin drops). Κάθε σταγόνα του D3-Gkelin drops περιέχει χίλιες Διεθνείς Μονάδες (IU). 

 

Στη συνέχεια συντηρούνται αυτά τα επίπεδα με τη καθημερινή λήψη 4000 ΙU βιταμίνης D3 και γίνονται 2-3 μετρήσεις των επιπέδων της 25-υδροξυβιταμίνης D3 το χρόνο. Το D3-Gkelin drops περιέχει βιταμίνη D3 σε εξευγενισμένο ελαιόλαδο, πράγμα που εξασφαλίζει τη βέβαιη απορρόφηση της βιταμίνης D3  από το έντερο.

  Βλέπε περισσότερα: Υπολογισμός των επιπέδων της βιταμίνης D3 στον ορόΗΜΕΡΗΣΙΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΣΕ ΒΙΤΑΜΙΝΗ D3©EΠΙΘΥΜΗΤΕΣ Η ΙΔΑΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D ΣΤΟ ΑΙΜΑ©

Είναι απαραίτητη η εκπαίδευση των διαβητικών ασθενών για την επαρκή λήψη βιταμίνης D3,  ασβεστίου και μαγνησίου, καθώς και της ανάγκης καθημερινής άσκησης για τη βελτίωση της μυικής ισχύος και της ισορροπίας. Επιπλέον ο επαρκής γλυκαιμικός έλεγχος και η πρόληψη των επιπλοκών του διαβήτη αποτελούν σημεία ορθής αντιμετώπισης των διαβητικών ασθενών [5].

 

Εξάλλου σε Αυστραλιανή έρευνα βρέθηκε ότι τα υψηλότερα επίπεδα της 25(OH)D3 στον ορό, αλλά όχι η υψηλότερη πρόσληψη ασβεστίου, μέσω της διατροφής είχε σχέση με σημαντικό περιορισμό κινδύνου πρόκλησης διαβήτη τύπου 2. [6]. 

 Έχει βρεθεί ότι επίπεδα της 25(OH)D3 κάτω των  20 ng/ml σχετίζονται  με αυξημένο κίνδυνο προκλησης καταγμάτων των σπονδύλων σε άνδρες που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 [7]. 

 

  Η καθημερινή έκθεση του γυμνού σώματος στην ηλιακή ακτινοβολία, το καλοκαίρι, στο μέσο της ημέρας (12-1μμ) επι 10-15 λεπτά της ώρας,  επιτρέπει τη σύνθεση της βιταμίνης D3 στο δέρμα σε επαρκή μεν επίπεδα, αλλά όχι παντοτε ιδανικά για τη διαβητοπροστασία, αφού η απορρόφηση της ακτινοβολίας στο δέρμα εξαρταται από το χρώμα του δέρματος. Επίσης η καθημερινή έκθεση όλου του δέρματος, περαν των 10-15 λεπτών καθημερινά επηρεάζει καρκινογενετικά το δέρμα. Βλέπε περισσότερα: ΒΙΤΑΜΙΝΗ D Η Η ΒΙΤΑΜΙΝΗ ΤΟΥ ΗΛΙΟΦΩΤΟΣ©

 

Η ύπαρξη υψηλότερων συγκεντρώσεων της 25 υδρoξυβιταμίνης D3 στον ορό έχουν σχετιστεί με ελάττωση του κινδύνου εκδήλωσης διαβήτη Τύπυ 2. Η συγκεντρωση της 25 υδροξυβιταμίνης D3 που δρα νοσοπροστατευτικά είναι τα 50-70ng/ml και αυτό συνήθως επιτυγχάνεται με τη δόση των 4000IU ημερησίως [10].  

alt

 

Βιβλιογραφική τεκμηρίωση

1. Shehab D, Al-Jarallah K, Mojiminiyi OA, Al Mohamedy H, Abdella NA. Does Vitamin D deficiency play a role in peripheral neuropathy in Type 2 diabetes? Diabet Med. 2012 Jan;29(1):43-9.alt

2. González-Molero I, Rojo-Martínez G, Morcillo S, Gutiérrez-Repiso C, Rubio-Martín E, Almaraz MC, Olveira G, Soriguer F. Vitamin D and incidence of diabetes: A prospective cohort study. Clin Nutr. 2011 Dec 26.

3. Mitri J, Muraru MD, Pittas AG. Vitamin D and type 2 diabetes: a systematic review. Eur J Clin Nutr. 2011 Sep;65(9):1005-15.

4. Kayaniyil S, Retnakaran R, Harris SB, Vieth R, Knight JA, Gerstein HC, Perkins BA, Zinman B, Hanley AJ. Prospective associations of vitamin D with β-cell function and glycemia: the PROspective Metabolism and ISlet cell Evaluation (PROMISE) cohort study. Diabetes. 2011 Nov;60(11):2947-53.

5. Abdulameer SA, Sulaiman SA, Hassali MA, Subramaniam K, Sahib MN. Osteoporosis and type 2 diabetes mellitus: what do we know, and what we can do? Patient Prefer Adherence. 2012;6:435-48. 

6. Gagnon C, Lu ZX, Magliano DJ, Dunstan DW, Shaw JE, Zimmet PZ, Sikaris K, Grantham N, Ebeling PR, Daly RM. Serum 25-hydroxyvitamin D, calcium intake, and risk of type 2 diabetes after 5 years: results from a national, population-based prospective study (the Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle study). Diabetes Care. 2011 May;34(5):1133-8.

7. Kim YJ, Park SO, Kim TH, Lee JH, Kim SH. The association of serum 25-hydroxyvitamin D and vertebral fractures in patients with type 2 diabetes. Endocr J. 2012 Oct 13.

8. Riek AE, Oh J, Sprague JE, Timpson A, de Las Fuentes L, Bernal-Mizrachi L, Schechtman KB, Bernal-Mizrachi C. Vitamin d suppression of endoplasmic reticulum stress promotes an antiatherogenic monocyte/macrophage phenotype in type 2 diabetic patients. J Biol Chem. 2012 Nov 9;287(46):38482-94. doi: 10.1074/jbc.M112.386912.

9. Deleskog A, Hilding A, Brismar K, Hamsten A, Efendic S, Östenson CG. Low serum 25-hydroxyvitamin D level predicts progression to type 2 diabetes in individuals with prediabetes but not with normal glucose tolerance. Diabetologia. 2012 Jun;55(6):1668-78.

10. McDonnell SL1, Baggerly LL2, French CB2, Heaney RP3, Gorham ED4, Holick MF5, Scragg R6, Garland CF4. Incidence rate of type 2 diabetes is >50% lower in GrassrootsHealth cohort with median serum 25-hydroxyvitamin D of 41ng/ml than in NHANES cohort with median of 22ng/ml. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016 Jan;155(Pt B):239-44. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.06.013. 

Τελευταία Ενημέρωση (Κυριακή, 10 Ιούλιος 2016 19:43)

 
Σήμερα22
Εβδομάδα1098
Μήνας1888
Όλα788327