Get Adobe Flash player

ΧΡΟΝΙΑ ΙΓΜΟΡΙΤΙΔΑ, ΧΡΟΝΙΑ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ: ΕΝΑ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης

Χρονία ρινοκολπίτιδα, χρονία ιγμορίτιδα, Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης

 Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος,

Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών

Με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην αντιμετώπιση των  Αλλεργικών και μη αλλεργικών παθήσεων της μύτης

Δαμασκηνού 46, Κόρινθος 20100, Τηλ.2741026631, 6944280764,

e-mail:pharmage@otenrt.gr

www.gelis.grwww.orlpedia.grwww.allergopedia.grwww.pharmagel.grwww.gkelanto.gr

Χρονία Ιγμορίτιδα, Χρονία Ρινοκολπίτιδα: Ένα συνιθισμένο ιατρικό πρόβλημα

©

Υπό Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη

Η παρακάτω επιστημονική ενημέρωση δεν απευθύνεται προς ειδικούς. Γράφτηκε από ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο για την ενημέρωση των ατόμων που παραπονούνται ότι πάσχουν από ΄΄ιγμορίτιδα΄΄. Πολλοί ασθενείς με χρόνιο μπούκωμα ή εκκρίσεις στη μύτη ισχυρίζονται ότι πάσχουν από ιγμορίτιδα. Ο όρος ιγμορίτιδα σημαίνει την ύπαρξη φλεγμονής στο βλεννογόνο του ιγμόρειου άντρου ή γναθιαίου κόλπου. Ο γναθιαίος κόλπος , που είναι μια κοιλότητα  μέσα στην άνω γνάθο, δεξιά και αριστερά της μύτης,  ονομάστηκε και Ιγμόρειο άντρο.

Παραρρίνιοι κόλποι εκ των έμπροσθενΗ  ονομασία αυτή οφείλεται στο  Βρετανό ανατόμο Nathaniel Highmore  (1613-1685),  παρά το γεγονός ότι για πρώτη φορά ο κόλπος αυτός περιγράφηκε από τον Ιταλό ζωγράφο και εφευρέτη  Λεονάρντο Νταβίντσι (1452-1519). Το ιγμόρειο και η ιγμορίτιδα για λόγους άγνωστους εύκολα απομνημονεύεται  και από τους μη γιατρούς Μόλις κάποιος παραπονεθεί στο οικείο περιβάλλον του ότι πάσχει από επίμονο συνάχι, είναι συνηθισμένο να του αποκρίνονται οι άλλοι ότι πάσχει από ιγμορίτιδα.

Γιαυτό, όταν κάποιος  πάσχει από ένα επίμονο μπούκωμα της μύτης του, που συνοδεύεται από την  παραγωγή παχύρευστων βλεννοπυωδών εκκρίσεων  και διαρκεί πάνω από δύο εβδομάδες, καλό είναι να ζητάει βοήθεια από τον ωτορινολαρυγγολόγο του και να αποφεύγει τις ανεύθυνες διαγνώσεις των φίλων και γνωστών του ότι πάσχει από ιγμορίτιδα.

Κάθε επίμονο και μακροχρόνιο μπούκωμα της μύτης με παραγωγή εκκρίσεων δεν οφείλεται  πάντοτε σε  ιγμορίτιδα. και  πρέπει να διερευνάται από τον ωτορρινολαρυγγολόγο.

Αν  λοιπόν έχετε απαναλαμβανόμενα φταρνίσματα, με μπουκωμένη τη μύτη πονούν οι μύες του σώματός σας και έχετε εμφανίσει πυρετό, ίσως έχετε αρπάξει κάποιο συνηθισμένο κρυολόγημα. Αν έχετε απανωτά φταρνίσματα, καταρροή υδαρών εκκρίσεων, φαγούρα και μπούκωμα στη μύτη μπορεί να πάσχετε από εποχιακή ή διαλείπουσα ή χρόνια ή ολοετήσια αλλεργική ρινίτιδα. Η αλλεργική ρινίτιδα δεν εκδηλώνεται σε όλους με αυτή την κλασσική συμπτωματολογία.

Υπάρχουν ασθενείς που παραπονούνται κυρίως για μπούκωμα ή για καταρροή ή για φταρνίσματα ή για επίμονο οπισθορρινικό κατάρρου. Άλλοτε πάλι οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για επίμονο μπούκωμα στη μύτη , παραγωγή βλεννοπυωδών εκκρίσεων, διαταραχές τις όσφρησης, που οφείλονται σε μια χρόνια ρινοκολπίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου της μύτης και κάποιου από τους παραρρίνιους κόλπους).

Αν έχει προσβληθεί το ιγμόρειο άντρο ή γναθιαίος κόλπος, τότε μιλάμε για ιγμορίτιδα. Αν έχει προσβληθεί ο μετωπιαίος κόλπος, τότε μιλάμε για μετωπιαία κολπίτδα. Αν έχουν προσβληθεί οι ηθμοειδείς κυψέλες τότε μιλάμε για ηθμοειδίτιδα και αν έχει προσβληθεί ο σφηνοειδής κόλπος, τότε μιλάμε για σφηνοειδίτιδα. Σε περίπτωση που έχουν προσβληθεί όλοι οι κόλποι , τότε μιλάμε για πανκολπίτιδα.

Τι είναι οι παραρρίνιοι κόλποι και σε τι χρησιμεύουν;

Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι κοιλότητες στο πρόσθιο τμήμα του κρανίου που λέγεται σπλαγχνικό κρανίο, στις περιοχές κάτω, πάνω και ανάμεσα στους οφθαλμικούς κόγχους, στους οποίους υπάρχουν οι οφθαλμοί. Οι παραρρίνιοι κόλποι έχουν στόμια εξόδου, που οδηγούν τις εκκρίσεις που παράγει ο βλεννογόνος, ο οποίος τους καλύπτει κατ’ευθείαν στις ρινικές κοιλότητες. Οι παραρρίνιοι κόλποι κάνουν ελαφρότερο όλο το κεφάλι, το οποίο θα είχε τριπλάσιο βάρος, αν οι κόλποι ήταν συμπαγείς.

Οι παραρρίνιοι κόλποι λειτουργούν  και ως κλιματιστική συσκευή, αφού βοηθούν στην ύγρανση και θέρμανση  του εισπνεόμενου αέρα, όπως το ίδιο ακριβώς κάνουν και οι ρινικές κοιλότητες. Eπιπλέον, οι παραρρίνιοι κόλποι είναι σημαντικοί παραγωγοί μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ), το οποίο παράγεται στο επιθήλιο του βλεννογόνου που καλύπτει τα τα τοιχώματά τους.

Ο φυσιολογικός ρόλος του ΝΟ, που δρα ως χημικός μεταβιβαστής είναι η τοπική άμυνα , η τροποποίηση της κινητικότητας των βλεννοκροσσών του επιθηλίου του βλεννογόνου και η διατήρηση επαρκούς αερισμού-διάχυσης στους πνεύμονες [1].

Παραρρίνιοι κόλποι εκ του πλαγίουΤο μονοξείδιο του αζώτου [nitric oxide (NO)] υπεισέρχεται στους φυσιολογικούς και τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς του σώματος, περιλαμβανομένης της αγγειορρύθμισης, της αιμόστασης, της νευρομεταβίβασης, της ανοσίας και της αναπνοής. Η ανακάλυψη των εκπληκτικά υψηλών συγκεντρώσεων του ΝΟ στις ρινικές κοιλότητες και στους παραρρίνιους κόλπους έχει σημαντική σημασία  για την κατανόηση της φυσιολογίας των αεροφόρων οδών.

Τα υψηλά επίπεδα του ΝΟ στις ρινικές κοιλότητες και τους παραρρίνιους κόλπους αποτελεί την πρώτη γραμμή άμυνας κατά των μικροοργανισμών. Επιπλέον, η αυτοεισπνοή του ρινικού ΝΟ μπορεί να βελτιώσει την πνευμονική λειτουργία και άλλες απομακρυσμένες φυσιολογικές διαδικασίες.

Αυτός λοιπόν ο αερογενής χημικός μεσολαβητής έχει κλινική σημασία, διότι τα επίπεδα του ΝΟ αυξάνουν, όταν φλεγμαίνει ο αεραγωγός, όπως στο άσθμα και την αλλεργική ρινίτιδα, αλλά ελαττώνονται στην κυστική ίνωση και άλλες παθολογικές καταστάσεις δυσλειτουργίας των κροσσών του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου, στην οξεία και χρονία ρινοκολπίτιδα, στους ρινικούς πολύποδες μετά από έκθεση στο κάπνισμακαι τη λήψη οινοπνεύματος.Οι φυσιολογικές τιμές του εκπνεομένου από τη μύτη ΝΟ είναι  200-450 μέρη ανά δυσεκατομμύριο [parts per billion][5].

Ιδιαίτερα χαμηλές συγκεντρώσεις έχουν περιγραφεί σε παιδιά με πρωτοπαθή δυσκινησία των κροσσών του αναπνευστικού βλεννογόνου [3], στα οποία τιμές του εκπνεόμενου ΝΟ < or =112 ppb είναι δηλωτικές της νόσου [4].Συνεπώς η μέτρηση των επιπέδων του εκπνεόμενου ΝΟ μπορεί να γίνει πολύτιμη μη επεμβατική μέθοδος έρευνας παθολογικών καταστάσεων του αναπνευστικού συστήματος [2].

Η φωνή που παράγεται από τις φωνητικές χορδές διαμορφώνει την ποιότητά της και από την παρουσία των παραρρινίων κόλπων, που λειτουργούν ως ηχείο. Στο σπλαγχνικό κρανίο υπάρχει το ζεύγος των ιγμορείων άντρων ή γναθιαίων κόλπων, δεξιά και αριστερά της μύτης μεταξύ των δοντιών της άνω γνάθου και του κάτω χείλους των οφθαλμικών κόγχων, τα δύο ζεύγη των μετωπιαίων κόλπων, πάνω από τον κάθε οφθαλμό και μέσα στο μετωπιαίον οστούν, οι ηθμοειδείς κυψέλες, που είναι μικροί κολπίσκοι ανάμεσα στους οφθαλμούς και φιλοξενούνται στο ηθμοειδές οστούν. Όσον αφορά το σφηνοειδή κόλπο αυτός βρίσκεται βαθύτερα πίσω από τη μήτη, πίσω από τις ηθμοειδείς κυψέλες και μέσα στο σφηνοειδές οστούν. [Εικ.1, και 2].

Τι είναι κολπίτιδα και ποιες αιτίες την προκαλούν;

Ιγμορίτιδα, σφηνοειδίτιδα

Εικ. 3.·Όταν μια οξεία φλεγμονή της μύτης (ιογενής ή αλλεργική) είναι έντονη και παρατεταμένη αποφράσσονται τα στόμια αποχέτευσης των παραρρίνιων κόλπων, ακολουθεί συσσώρευση εκκρίσεων μέσα στους κόλπους, ανάπτυξη παθογόνων βακτηριδίων,και δημιουργία βλεννοπυωδών ή βλεννοαιματηρών εκκρίσεων.

Αυτό έχει ως επακόλουθο τη δημιουργία φλεγμονής (ιγμορίτιδα) στο ένα ή και στα δύο ιγμόρεια άντρα ή στους μετωπιαίους κόλπους (μετωπιαία κολπίτιδα) ή στις ηθμοειδείς κυψέλες (ηθμοειδίτιδα), ή στο σφηνοειδή κόλπο (σφηνοειδίτιδα).

Αν προσβληθούν όλοι οι κόλποι, τότε μιλάμε για πανκολπίτιδα. Οι παραπάνω κολπίτιδες είναι ταυτόχρονα και ρινοκολπίτιδες, διότι ο βλεννογόνος των κόλπων είναι συνέχεια του βλεννογόνου της μύτης.

Κολπίτιδα είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου που καλύπτει την κοίλη επιφάνεια ενός παραρρίνιου κόλπου. Οι παραρρίνιοι κόλποιπαράγουν συνεχώς λεπτόρευστες εκκρίσεις , οι οποίες αφού καθαρίσουν το βλεννογόνο στη συνέχεια παροχετεύονται δια μέσου  ενός μικρού στομίου (1-3mm), που υπάρχει στον κάθε κόλπο προς τις ρινικές κοιλότητες.

Όταν για οποιοδήποτε λόγο, π.χ. κοινό κρυολόγημα ή μια κρίση αλλεργικής ρινίτιδας προκληθεί φλεγμονή στο ρινικό βλεννογόνο, αυτή η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί και στο βλεννογόνο κάποιου παραρρίνιου κόλπου. Αυτό έχει ως συνέπεια το οίδημα του βλεννογόνου να αποφράξει το στόμιο αποχέτευσης του κόλπου και να επιτρέψει τη συσσώρευση μέσα στον κόλπο εκκρίσεων.

Η στάση των εκκρίσεων ενεργοποιεί άτυπα βακτηρίδια και τα καθιστά παθογόνα. Τούτο επιτρέπει την εγκατάσταση βακτηριδιακής λοίμωξης, που επιδεινώνει τη φλεγμονή, δημιουργώντας ένα φαύλο κύκλο. Οι  μη ομαλή ανατομική κατασκευή της μύτης προδιαθέτει στην πρόκληση της οξείας ρινοκολπίτιδας.

 Η οξεία κολπίτιδα, που σωστότερα λέγεται ρινοκολπίτιδα προκαλεί πόνο και αίσθημα πίεσης σε διάφορες περιοχές του κρανίου ανάλογα με τον εντοπισμό του πάσχοντος κόλπου.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα ο ασθενής παραπονείται για πυρετό, βήχα, οπισθορρινικό κατάρρου και παχύρευστες βλεννοπυώδεις ή βλεννοπυοαιματηρές  εκκρίσεις.

Τι είναι ρινίτιδα και τι την προκαλεί;

Ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου των ρινικών κοιλοτήτων, που δεν περιλαμβάνει το βλεννογόνο των παραρρίνιων κοιλοτήτων. Η ρινίτιδα μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση από ιό (ιογενής ρινίτιδα),  από αλλεργία (αλλεργική ρινίτιδα), από μη αλλεργικούς παράγοντες (νη αλλεργική ρινίτιδα ή αγγειοκινητική ρινίτιδα).

Όταν η φλεγμονή της του βλεννογόνου της μύτης επεκτείνεται σε έναν ή περισσότερους παραρρίνιους κόλπους, τότε μιλάμε για ρινοκολπίτιδα.

Πόσο συχνή είναι η ρινίτιδα και η κολπίτιδα;

Μια ρινίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες. Το 25-30% του Ελληνικού πληθυσμού πάσχει από αλλεργική ρινίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εξαρτώνται από το είδος των αλλεργιογόνων προς τα οποία είναι ευαίσθητος ο κάθε αλλεργικός ασθενής, την εποχή του έτους που κυκλοφορούν αυτά τα αλλεργιογόνα στην ατμόσφαιρα και την επαγγελματική έκθεση του πάσχοντος σε κάποιο αλλεργιογόνο.

Το ίδιο περίπου ποσοστό Ελλήνων πάσχει από μη αλλεργική ρινίτιδα και ένας σημαντικός αριθμός πάσχει από μεικτού τύπου ρινίτιδα, δηλαδή αλλεργική και μη αλλεργική ρινίτιδα. Τα ένα τρίτο του Ελληνικού πληθυσμού παθαίνοντας ετησίως ιογενή ρινίτιδα (συνάχι γρίπης), εύκολα παθαίνει ρινοκολπίτιδα, η οποία ευτυχώς μέσα σε 14 περίπου ημέρες αυτοϊάται, χωρίς τη λήψη φαρμάκων. Σημαντικός αριθμός Ελλήνων παθαίνει καθ’ υποτροπήν ρινοκολπίτιδες και ένας επίσης σημαντικός αριθμός ατόμων πάσχουν από χρονία ρινοκολπίτιδα.

Πως γίνεται η διάγνωση της ρινοκολπίτιδας;

Η ρινοκολπίτιδα διαγιγνώσκεται από με την προσεκτική λήψη του ιστορικού και τη λεπτομερή κλινική εξέταση που θα κάνει ο θεράπων ωτορινολαρυγγολόγος ή όποιοσ- δήποτε άλλος γιατρός γνώστης του θέματος. Ο ωτορινολαρυγγολόγος διαθέτει συνήθως ειδικό τηλεσκόπιο-ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγει στην κάθε ρινική κοιλότητα και μπορεί να ελέγξει αν αποβάλλονται από τα στόμια των παραρρινίων κόλπων βλεννοπυώδεις ή άλλες εκκρίσεις. Σε περίπτωση αμφιβολίας  ο γιατρός μπορεί ακριβώς να διαγνώσει τη νόσο με τη λήψη αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας.

Πως γίνεται η διάκριση μεταξύ ενός κοινού κρυολογήματος και της ρινοκολπίτιδας;

Αν και το κοινό κρυολόγημα και η ρινοκολπίτιδα έχουν κοινά μερικά συμπτώματα, συνήθως το κρυολόγημα δεν διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα. Αν ο βήχας, το μπούκωμα της μύτης και η αποβολή παχύρευστων βλεννοπυωδών εκκρίσεων διαρκέσει περισσότερο από 7-14 ημέρες το πρόβλημα οφείλεται συνήθως σε ρινοκολπίτιδα.

Ποια η διαφορά μεταξύ της οξείας και της χρονίας ρινοκολπίτιδας;

Η οξεία ρινοκολπίτιδα συμβαίνει συχνά μετά από ένα κρυολόγημα και εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα και να διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Αν όμως εκδηλώσει κάποιος  τρία ή περισσότερα επεισόδια ρινοκολπίτιδας το έτος, τα οποία διαρκούν περισσότερο από τρείς εβδομάδες, τότε θεωρείται ότι πάσχει από χρονία ρινοκολπίτιδα.

Μερικά από τα συμπτώματα της χρονίας ρινοκολπίτιδας, όπως το μπούκωμα της μύτης, ο βήχας, η ελάττωση της όσφρησης, οι πονοκέφαλοι και η ρινική καταρροή ή η αποβολή βλεννοπυωδών εκκρίσεων από τη μύτη ή η κάθοδός τους προς το ρινοφάρυγγα και τέλος στο φάρυγγα μπορεί να επιμένουν  και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να συνοδευτούν και από άλλα συμπτώματα, όπως η κακουχία και το αίσθημα αδικαιολόγητης κόπωσης. Τα παραπάνω συμπτώματα όταν υπάρχουν  αναγκάζουν τον πάσχοντα να ζητήσει βοήθεια από ωτορινολαρυγγολόγο.

Πως μπορεί να θεραπευτεί η ρινοκολπίτιδα;

Μια οξεία ρινοκολπίτιδα τις περισσότερες φορές γίνεται καλά μόνη της,  συνήθως μέσα σε 14 ημέρες. Η βακτηριδιακή ρινοκολπίτιδα που επιμένει μπορεί να αντιμετωπιστεί με ποικίλους τρόπους που στοχεύουν στο άνοιγμα των στομίων αποχέτευσης των κόλπων, τη διατήρηση του στομίου των κόλπων ανοιχτών και την εξαφάνιση των παθογόνων μικροβίων που δημιουργούν τη φλεγμονή.

Ο ωτορινολαρυγγολόγος προκειμένου να ανοίξει τα κλειστά στόμια των κόλπων χορηγεί κορτιζόνη από το στόμα για 7 ημέρες και ταυτόχρονα χορηγεί κάποιο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, συνήθως για  14 ημέρες.

  Στη χρονία ρινοκολπίτιδα  μερικοί συστήνουν χορήγηση αντιβιοτικού για περισσότερες ημέρες. Πάντοτε στη χρονία ρινοκολπίτιδα που δεν υποχωρεί και υποτροπιάζει συχνά γίνονται δερματικές δοκιμασίες για να αποδειχτεί, αν η ρινοκολπίτιδα έχει αναπτυχθεί πάνω σε αλλεργικό υπέδαφος, διότι το αλλεργικό οίδημα του βλεννογόνου της μύτης και των παραρρινίων κοιλοτήτων φράσσει τα στόμια αποχέτευσης των κόλπων.

Σ’αυτή την περίπτωση ο ωτορινολαρυγγολόγος αποφασίζει επιπρόσθετα θεραπευτικά μέτρα, όπως οι ρινικοί ψεκασμοί με κάποιο ενδορρινικό κορτικοστεροειδές, η χορήγηση κορτιζόνης από το στόμα για λίγες ημέρες ή η χορήγηση κάποιου αντιισταμινικού με ενδορρινικούς ψεκασμούς ή σταγόνες ή υπό μορφή δισκίων από το στόμα.

ΒΟΗΘΗΤΙΚΕΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Εισπνοές υδρατμών που περιέχουν αιθέρια έλαια.

 

τσαγιέρα, χρονία ρινοκολπίτιδα, χρονία ιγμορίτιδα Osmoclean Hypertonic nasal spray, Χρονία ρινοκολπίτιδα, χρονία ιγμορίτιδα.

Εικ. 4. Οι εισπνοές υδρατ-μών από μεταλλική τσαγιέρα με ένα λίτρο νερό που βράζει και περιέχει 4 σταγόνες αιθερίων  ελαίων  Rochalitex drops μπορεί νa ρευστοποι-ήσει τις ενδορρινικές εκκρί-σεις και να προκαλέσει ηπίου βαθμού αποσυμφόρηση του ρινικού βλεννογόνου. Έτσι διευκολύνεται η διανοιξη του στομίου αποχέτευσης ενός παραρρίνιου κόλπου, που φλεγμαίνει, όπως π.χ, στην ιγμορίτιδα.

Οι εισπνοές των υδρατμών μπορεί να γίνονται στις οξείες καταστάσεις κάθε μία-δύο ώρες, από 3-4 λεπτά τη φορά.

Εικ. 6. Το Osmo-clean Hypertonic nasal spray είναι υπέρτονο διάλυμα φυσιολογικού ορού με ουδέτερο pH.

Γιαυτές του τις ιδιό-τητες το Osmocle-an είναι αποτελεσ-ματικό στον καθαρι-σμό των παχύρευ-στων εκκρίσεων των ασθενών με οξεία ή χρονία ρινοκολπί-τιδα ή μετά από ενδορρινικές επεμ-βάσεις, χωρίς να   τσούζει και να  ερε-θίζει το ρινικό βλεν-νογόνο.

Στην οξεία  ρινοκολπίτιδα ο ασθενής μπορεί να ανακουφιστεί από τα συμπτώματά του, κάνοντας εισπνοές υδρατμών από νερό που βράζει σε τσαγιέρα και στο οποίο έχουν προστεθεί 4-5 σταγόνες μείγματος αιθερίων ελαίων Rochalitex drops. H τσαγιέρα τοποθετείται στο μάτι της ηλεκτρικής κουζίνας ή άλλης θερμικής εστίας και μόλις αρχίσει ο βρασμός εισπνέονται οι υδρατμοί που εξέρχονται από το σωλήνα της τσαγιέρας.

Οι υδρατμοί με τα αιθέρια έλαια, εκτός από την ήπια αποσυμφόρηση του βλεννογόνου των ρινικών θαλαμών, συμβάλουν στη ρευστοποίηση των συσσωρευμένων και λιμναζουσών εκκρίσεων και έτσι διευκολύνεται  η ευχερέστερη  και ταχύτερη έξοδος τους από τους κόλπους. 


Ρινοπλύσεις με υπέρτονο διάλυμα φυσιολογικού ορού σταθερού pH (Osmoclean Hypertonic nasal spray).

Οsmoclean hypertonic nasal spray, xron;ia rin;itida, xron;ia rinokolp;itida, xron;ia igmor;itida20-mesastimyti

Εικ. 7Α. Προσοχή κατά τους ψεκασμούς με Osmoclean  Hypertonic nasal spray το ρύγχος της αντλίας εκτόξευσης να μην τραυματίζει το βλεννογόνο του διαφράγματος.

Εικ.7 Β. Τα μικροσταγονίδια των ψεκασμών του Osmoclean Hypertonic nasal spray έρχονται σε εκτεταμένη επαφή με το  βλεννογόνο των ρινικών κοιλοτήτων.

Γιαυτό καθαρίζουν τους ρινικούς ρύπους, τα αλλεργιογόνα, τους ιούς και τις λιμνάζουσες ρινικές εκκρίσεις.

 Το Osmoclean hypertonic nasal spray προκαλεί αποσυμφόρηση του ρινικού βλεννογόνου, ως υπέρτονο διάλυμα φυσιολογικού ορού που δρα ωσμωτικά στο ρινικό βλεννογόνο και επιπλέον προκαλεί σωματο-συμπαθητική αγγειοσύσπαση και ελάττωση  του ρινικού ΝΟ.

 Αυτό έχει ως συνέπεια να περιοριστεί το οίδημα  και του βλεννογόνου του στομίου αποχέτευσης του πάσχοντος κόλπου και την ταχύτερη αποχέτευση των παθολογικών εκκρίσεων. από τον οποίο ξεκολλούν τις βλεννοπυώδεις εκκρίσεις. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Στους ασθενείς με οξεία και χρονία ρινοκολπίτιδα, που παίρνουν αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή, οι ρινικοί ψεκασμοί υπέρτονου διαλύματος φυσιολογικού ορού ουδέτερου pH (Osmoclean Hypertonic nasal spray)  βοηθούν στην ευκολότερη απομάκρυνση των εκκρίσεων, διευκολύνουν τα φάρμακα να δράσουν αποτελεσματικότερα και προκαλούν ήπια αποσυμφόρηση του ρινικού βλεννογόνου. Οι ρινοπλύσεις με ψεκασμούς Osmoclean Hypertonic nasal spray καθαρίζουν καλά τις ρινικές θαλάμες χωρίς παρενέργειες ή επιπλοκές σε άτομα κάθε ηλικίας.

 

Περιέχει μείγμα χλωριούχου νατρίου, διττανθρακικού νατρίου και μονοφωσφορικού δινατρίου σε ιδανικές αναλογίες, που δεν προκαλούν ερεθισμό και τσούξιμο στη μύτη.  Οι ρινικοί ψεκασμοί γίνονται  κάθε 2-3 ώρες για 10 ημέρες (όχι κατά τον ύπνο). Συστήνεται στον ασθενή, αφού κάνει τους ψεκασμούς σε όρθια στάση, αμέσως να ξαπλώσει ύπτια και αφού κρεμάσει την κεφαλή του χαμηλότερα από το υπόλοιπο σώμα να στρίβει αριστερά, δεξιά για τρία λεπτά. Έτσι το Osmoclean Hypertonic nasal spray  φτάνει μέχρι τα στόμια των ηθμοειδών κυψελών και του μετωπιαίου κόλπου.

Στην παρατιθέμενη Εικ. 8 περιγράφεται ο αποτελεσματικός τρόπος χρήσεως του Osmoclean Hypertonic nasal spray.

Tρόπος χρήσεως του Osmoclean Hypertonic nasal spray

Οι ρινοπλύσεις με Osmoclean Hypertonic nasal spray μπορεί να γίνονται και όταν ο ασθενής αισθάνεται καλά για λόγους προληπτικούς, βοηθώντας στην αποτροπή της εγκατάστασης της ρινοκολπίτιδας. Σε περίπτωση που κάποιος εμφανίσει ιογενές συνάχι, προκειμένου αυτό να μην εξελιχθεί σε ρινοκολπίτιδα συνιστάται να γίνονται ρινικοί ψεκασμοί με Osmoclean Hypertonic nasal spray κάθε 1-2 ώρες για τρείς συνεχείς ημέρες..

 

Έτσι απομακρύνονται οι εκκρίσεις που περιέχουν εκατομμύρια ιούς, που παράγουν τους χημικούς μεσολαβητές τις φλεγμονής. Το ίδιο συμβαίνει και με την αλλεργική ρινίτιδα από εισπνοή αλλεργιογόνων της ατμοσφαίρας. Καθαρίζοντας πολλές φορές την ημέρα τη μύτη με ψεκασμούς Osmoclean Hypertonic nasal spray απομακρύνονται τα αλλεργιογόνα και οι εκκρίσεις που περιέχουν και  τους χημικούς μεσολαβητές της αλλεργικής φλεγμονής.

 

Σε περίπτωση που ο ασθενής χρησιμοποιεί ρινικούς ψεκασμούς κορτικοστεροειδούς, αν προηγούνται αυτών των ψεκασμών ψεκασμοί με Osmoclean Hypertonic nasal spray, επιταχύνεται η δράση του ενδορρινικού κορτικοστεροειδούς, αφού δρα σε καθαρό βλεννογόνο.

 

Ο ασθενής που είναι επιρρεπής στην εμφάνιση ρινοκολπίτιδας πρέπει να χρησιμοποιεί καθημερινά μερικές φορές το Osmoclean Hypertonic nasal spray για λόγους καθαρά προληπτικούς.

 

Στη χρονία ρινοκολπίτιδα εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, αμέσως μετά τις ρινοπλύσεις με Osmoclean Hypertonic nasal spray και αφού έχει καθαρίσει η μύτη  από τις εκκρίσεις μπορεί να γίνονται ρινικοί ψεκασμοί με Rhinosisam nasal spray σε δόση τριών ψεκασμών στο κάθε ρουθούνι, κάθε τρείς ώρες επί ένα μήνα. Το Rhinosisam nasal spray περιέχει σησαμέλαιο, μαστιχέλαιο και βιταμίνη Ε, τα οποία είναι ισχυρά αντιοξειδωτικά και δρά αποκαθιστώντας και ενισχύοντας τη λειτουργία του ρινικού βλεννογόνου.

 Χειρουργική θεραπεία.

 

Εφόσον έχουν εφαρμοστεί όλες οι μη επεμβατικές θεραπείες στον ασθενή χωρίς να βελτιωθεί η κατάστασή του, ξεκαθαρίζεται αν υπάρχει αλλεργικό υπέδαφος, ερευνάται ο ασθενής αν έχει κάποιο ανοσολογικό έλλειμμα. Αν δεν υπάρχει κάποια τέτοια διαταραχή ο ωτορινολαρυγγολόγος θα αποφασίσει αν θα πρέπει να διανοίξει χειρουργικά το στόμιο αποχέτευσης του πάσχοντος κόλπου ή  να δημιουργήσει κάποιο στόμιο από το οποίο θα γίνεται η αποχέτευση του κόλπου. Χειρουργική αντιμετώπιση της χρονίας ρινοκολπίτιδας μπορεί να γίνει και στην περίπτωση που συνυπάρχουν πολύποδες μέσα στη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους.

 

References

 

1.Carraro S, Cutrone C, Cardarelli C, Zanconato S, Baraldi E. Clinical application of nasal nitric oxide measurement. Int J Immunopathol Pharmacol. 2010 Jan-Mar;23(1 Suppl):50-2.

2. Cordeiro D, Rudolphus A, Snoey E, Braunstahl GJ. Utility of nitric oxide for the diagnosis of asthma in an allergy clinic population. Allergy Asthma Proc. 2011 Mar;32(2):119-26.

3. Narang I, Ersu R, Wilson NM, Bush A. Nitric oxide in chronic airway inflammation in children: diagnostic use and pathophysiological significance. Thorax. 2002 Jul;57(7):586-9.

4. Moreno Galdó A, Vizmanos Lamotte G, Reverte Bover C, Gartner S, Cobos Barroso N, Rovira Amigo S, Liñán Cortés S, Lloreta Trull J, Busquets Monge R. Value of nasal nitric oxide in the diagnosis of primary ciliary dyskinesia. An Pediatr (Barc). 2010 Aug;73(2):88-93. Epub 2010 Mar 23.

5. Torretta S, Bossi A, Capaccio P, Marchisio P, Esposito S, Brevi A, Pignataro L. Nasal nitric oxide in children with adenoidal hypertrophy: a preliminary study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010 Jun;74(6):689-93. Epub 2010 Apr 28.

 

Copyright: Dr Dimitrios N. Gelis, MD, PhD, DDS, Otorhinolaryngologist, Korinthos, Greece

Τελευταία Ενημέρωση (Τετάρτη, 12 Δεκέμβριος 2012 07:08)

 
Σήμερα14
Εβδομάδα183
Μήνας3606
Όλα787376