Get Adobe Flash player

Mη αλλεργική ρινίτιδα©

Η ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου πολύ διαδεδομένη παγκοσμίως και χαρακτηρίζεται  τουλάχιστον από ένα από τα παρακάτω συμπτώματα ή σημεία: Ρινική συμφόρηση (μπούκωμα), ρινόρροια, πταρμοί, κνησμός της μύτης, ρινική απόφραξη.

Για τη ρινίτιδα υπάρχουν τρεις  κύριες ταξινομήσεις: Η αλλεργική ρινίτιδα, η  μη αλλεργική ρινίτιδα και η μεικτή ρινίτιδα.

Η αλλεργική ρινίτιδα προκαλείται όταν η πυροδότηση των συμπτωμάτων προκαλείται με την εισπνοή αλλεργιογόνων ή την έκθεση του πάσχοντος σε αλλεργιογόνα προς τα οποία έχει ευαισθητοποιηθεί.

Μη αλλεργική είναι η ρινίτιδα, στην οποία το μπούκωμα και η ρινόρροια προκαλούνται από μη αλλεργικά και μη λοιμώδη ερεθίσματα, όπως η αλλαγή του καιρού, η έκθεση σε καυστικές οσμές, το κάπνισμα, οι διαφορές της βαρομετρικής πίεσης, το ψυχολογικό στρες,  ή από άγνωστες αιτίες.

Η παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας αποκλείεται με τη διενέργεια των δερματικών δοκιμασιών, με τις οποίες μπορεί να αποδειχτεί σε ποια αλλεργιογόνα είναι ευαίσθητος ο ασθενής και εργαστηριακές εξετάσεις (RAST), στις περιπτώσεις που το ιστορικό κατευθύνει το γιατρό στην κλινική διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά οι  δερματικές δοκιμασίες είναι αρνητικές ή αναμφίβολες..

Τόσον η αλλεργική, όσο και η μη αλλεργική ρινίτιδα είναι πολύ εξαπλωμένες παθολογικές καταστάσεις που έχουν ως επακόλουθο την αύξηση των δαπανών για την υγεία και επηρεάζουν έντονα την ποιότητα της ζωής των πασχόντων και τη νοσηρότητά  τους γενικότερα, σε όλες τις ηλικίες.

Με τον όρο σύνδρομα μη αλλεργικής ρινίτιδας περιγράφονται διαταραχές, που διεθνώς έχει γίνει αποδεκτό ότι, τα κλινικά χαρακτηριστικά τους ταξινομούνται στην κατηγορία των συνδρόμων της χρόνιας μη αλλεργικής ρινίτιδας και  περιλαμβάνουν  μόνον τα παρακάτω:

Α. Ρινικά συμπτώματα και

Β. Καμία ένδειξη ταυτόχρονης παρουσίας αλλεργικής νόσου, όπως αυτή διαγιγνώσκεται κλινικά με τις αρνητικές ενδοεπιδερμικές δοκιμασίες νυγμού (skin prick tests) για κάποιο ένοχο αλλεργιογόνο ή και τις αρνητικές εργαστηριακές δοκιμασίες αντισωμάτων για ειδικά αλλεργιογόνα [1].

Αυτή η ταξινόμηση αυτομάτως αποκλείει τη λοιμώδη ρινίτιδαρινοκολπίτιδα και τις  μηχανικές/ανατομικές  ανωμαλίες ως αιτίες των χρονίων ρινικών συμπτωμάτων.

Αναφέρονται   τουλάχιστον 8 ξεχωριστές κλινικές οντότητες, οι οποίες μπορεί να ταξινομηθούν μεταξύ των διαταραχών που συνιστούν τα σύνδρομα της μη αλλεργικής ρινίτιδας και περιγράφονται στον πίνακα 1.

Στην παραπάνω ταξινόμηση  έχουν αποκλειστεί οι ανατομικές και μηχανικές ανωμαλίες και ηχρονία ρινίτιδα και ρινοκολπίτιδα [2]

Πίνακας 1:Χρόνια σύνδρομα ρινίτιδας που  είναι μη  αλλεργικά και μη λοιμώδη  και δεν οφείλονται σε Ανατομικά ή Μηχανικά αίτια.

  1.       Ρινίτιδα φαρμακευτικής αιτιολογίας (φαρμακοπροκαλούμενη ρινίτιδα), περιλαμβανομένης και της            φαρμακευτικής ρινίτιδας
  2.       Γευστική ρινίτιδα
  3.       Ορμονοπροκαλούμενη ρινίτιδα, περιλαμβανομένης και της ρινίτιδας των εγκύων
  4.       Μη αλλεργική ρινίτιδα με ηωσινοφιλία
  5.       Γεροντική ρινίτιδα
  6.       Ατροφική ρινίτιδα
  7.       Διαρροή εγκεφαλονωτιαλιου υγρού
  8.       Μη αλλεργική ρινοπάθεια  (παλαιά λεγόταν αγγειοκινητική ρινίτιδα ήιδιοπαθής μη αλλεργική         ρινίτιδα)

 Από τις παραπάνω διαταραχές η σημαντικότερη και συνηθέστερη είναι η μη αλλεργική ρινοπάθεια, η οποία παλαιά λεγόταν αγγειοκινητική ρινίτιδα ή ιδιοπαθής μη αλλεργική ρινίτιδα [3].

 Φαρμακοθεραπευτικά  η μη αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χρήσηενδορρινικών κορτικοστεροειδών και  ενδορρινικών τοπικών αντιισταμινικών στις περιπτώσεις που κυρίαρχο σύμπτωμα είναι το μπούκωμα της μύτης.

Η δράση των τοπικών ενδορρινικών κορτικοστεροειδών και αντιισταμινικών μπορεί να γίνει ταχύτερα αισθητή στον ασθενή, αν πλένει τη μύτη του με υπέρτονο διάλυμα φυσιολογικού ορού, ουδετέρου pH. [Osmoclean  hypertonic  nasal  spray].

To Osmoclean hypertonic   καθαρίζει το ρινικό βλεννογόνο από τους εισπνεόμενους ρύπους, αλλεργιογόνα κλπ, απομακρύνει τις προσκολλημένες στο βλεννογόνο παχύρρευστες βλέννες και προκαλεί αποσυμφόρηση του ρινικού βλεννογόνου με το μηχανισμό της φυσικής όσμωσης, στα επόμενα 10 λεπτά από την εφαρμογή του.

Μετά από παρέλευση 10 λεπτών από την εφαρμογή του Osmoclean hypertonic  οι ψεκασμοί των ρινικών κοιλοτήτων με τοπικό ενδορρινικό κορτικοστεροειδές ή αντιισταμινικό μπορεί να είναι αποτελεσματικότερη. Οι ασθενείς με κυρίαρχο σύμπτωμα το μπούκωμα της μύτης καταφεύγουν μόνοι τους, συνήθως, στη χρήση τοπικών ενδορρινικών  αποσυμφορητικών. Αν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιηθούν πέραν των 3 ημερών  συνήθως προκαλείταιφαρμακευτική ρινίτιδα με επικρατούν σύμπτωμα το μπούκωμα της μύτης, η οποία δεν ξεμπουκώνει, αν δεν ψεκάζει συχνά, καθημερινά τη μύτη του ο ασθενής με το τοπικό αποσυμφορητικό. Φαρμακευτική ρινίτιδα μπορεί να προκληθεί και με τη χρήση ψεκασμών που περιέχουν τοπικό κορτικοστεροειδές (π.χ. δεξαμεθαζόνη, τριαμσινολόνη, κλπ) και τοπικό αποσυμφορητικό.

 Στην περίπτωση μη αλλεργικής ρινίτιδας, στην οποία κυρίαρχο σύμπτωμα είναι η ρινόρροια, πάλι μπορεί να προηγηθούν ψεκασμοί της μύτης με Οsmoclean hypertonic και να ακολουθήσουν ψεκασμοί με το αντιχολινεργικό  βρωμιούχο ιπρατρόπιο (0.03%) και ενδορρινικό κορτικοστεροειδές. Είναι δύσκολη η ανεύρεση βρωμιούχου ιπρατροπίου (0.03%) στην αγορά και δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική η χρήση του. alt

 Στις περιπτώσεις που κυρίαρχο σύμπτωμα της ρινίτιδας είναι η ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου η μύτη μπορεί να ανακουφιστεί ψεκάζοντας τις ρινικές κοιλότητες με Rhinosisam nasal spray.

 To Rhinosisam nasal spray περιέχει σησαμέλαιο (μαλακώνει τις ενδορρινκές κρούστες και παχύρευστες βλέννες) μαστιχέλαιο (ισχυρό φυσικό μικροβιοκτόνο και ταυτόχρονα μαλακτικό του ρινικού βλεννογόνου) και βιταμίνη Ε, που είναι ισχυρό αντιοξειδωτικό και  ενεργοποιεί τη λειτουργικότητα του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου του ρινικού βλεννογόνου.

alt

Η χρήση ενδορρινικής καψαϊκίνης, επαλείψεων του ρινικού βλεννογόνου με διάλυμα νιτρικού αργύρου και η θεραπεία με βελονισμό είναι θεραπείες που ερευνώνται για την αποτελεσματικότητά τους στη μη αλλεργική ρινίτιδα [4].

 Οι περιπτώσεις μη αλλεργικής ρινίτιδας που συνοδεύονται από μπούκωμα της μύτης συνεπεία χρόνιας ρινικής συμφόρησης και υπερτροφίας των κάτω ρινικών κογχών μπορεί να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με την εφαρμογή φωτοπηξίας ή υπερηχοπηξίας, που γίνονται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Δεν συνιστάται η ολοκληρωτική κογχοτομή ή αφαίρεση τμήματος ή όλης της μέσης ρινικής κόγχης, διότι υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης του συνδρόμου της άδειας μύτης (empty nose syndrome). Το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από μόνιμο μπούκωμα της μύτης, ενώ έχουν υπερβολικά διανοιχθεί  χειρουργικά οι ρινικές κοιλότητες (ολική κογχοτομή).

Η φωτοπηξία και η υπερηχοπηξία γίνεται ασφαλώς, χωρίς επιπλοκές από εκπαιδευμένο ωτορινολαρυγγολόγο, διότι η εφαρμογή της θερμικής ή υπερηχητικής ενέργειας, ενώ γίνεται μόνο στην κεφαλή των κάτω ρινικών κογχών συρρικνώνει και το βλεννογόνου των σωμάτων τους, πράγμα που εξασφαλιζει τη λειτουργική αποκατ΄πασταση της ρινικής αναπνοής. 

Εναλλακτική θεραπεία μη αλλεργικής ρινίτιδας: Το συμπλήρωμα διατροφής Curcugkel που περιέχει μικκυλιακή υγρή κουρκουμίνη επιδεικνύει ισχυρή αντιαλλεργική, αντιοξειδωτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το Curcugkel είναι η πλέον ευαπορρόφητη και βιοδιαθέσιμη μορφή κουρκουμίνης, διότι η απορροφητικότητά της είναι 18.000% μεγαλύτερη από την απλή φυσική σκόνη κουρκουμίνης. Στη μη αλλεργική ρινίτιδα χορηγείται 1-2 κάψουλες ημερησίως επί τρεις μήνες με επωφελή συνήθως αποτελέσματα. Η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί, εφόσον επιμένουν τα συμπτώματα. Η μόνη αντένδειξη της κουρκουμίνης είναι η χολολιθίαση.

alt

 

 

Τελευταία Ενημέρωση (Σάββατο, 06 Ιανουάριος 2018 10:00)

 
Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας.
Σήμερα44
Εβδομάδα1256
Μήνας5032
Όλα824866