Get Adobe Flash player

Ημερησιες αναγκες σε βιταμινη D3©

Ποια είναι η αναγκαία ημερήσια ποσότητα βιταμίνης D3, που πρέπει να προσλάβει ένα άτομο  ή πόση ώρα πρέπει να εκτεθεί στον ήλιο,  ώστε να μην πάθει έλλειψη βιταμίνης D;

alt

alt

alt
alt

 

Σύμφωνα με τον Michael F. Holick καθηγητή της Ιατρικής, Φυσιολογίας και Βιοφυσικής στο  Boston University School of Medicine, USA για να προκληθεί έλλειψη βιταμίνης D3 πρέπει ένα άτομο να προσλαμβάνει μικρότερη ποσότητα από 400IU ημερησίως, χωρίς  να εκτίθεται στον ήλιο.

 

Αν κάποιος παίρνει 400IU βιταμίνης D3 ημερησίως καλύπτει μόνο τις οστεοπροστατευτικές ανάγκες του, δηλαδή τα παιδιά δεν παθαίνουν ραχίτιδα και οι ενήλικες δεν παθαίνουν οστεομαλακία. 

 

Ο ρόλος της βιταμίνης D στην έμφυτη και προσαρμοστική ανοσία είναι κρίσιμος. Πρόσφατα ανακαλύφθηκε ένα στατιστικό σφάλμα στην εκτίμηση της  συνιστώμενης  διατροφικής χορήγησης  [recommended dietary allowance (RDA)] για τη βιταμίνη D [1].

 

Σε μια σωστή ανάλυση των δεδομένων που χρησιμοποίησε το Ινστιτούτο Ιατρικής (Institute of Medicine), διαπιστώθηκε ότι χρειάζονται 8895 IU/ημερησίως για το 97,5% των ατόμων για να επιτύχουν τιμές ≥50 nmol/L (20ng/mL) [1].

 

Μια άλλη μελέτη επιβεβαίωσε ότι χρειάστηκαν 6201 IU/ημερησίως  για να επιτευχθούν 75 nmol/L (30ng/mL) και 9122 IU/ημερησίως για να φτάσουν τα 100 nmol/L (40ng/mL).

Η μεγαλύτερη μετα-ανάλυση που πραγματοποιήθηκε ποτέ από μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 1966 και 2013 έδειξε ότι τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D ng/mL) μπορεί να είναι πολύ χαμηλά για ασφάλεια και να σχετίζονται με υψηλότερη θνησιμότητα σε όλες τις αιτίες, καταστρέφοντας την προηγουμένως υποτιθέμενη καμπύλη σχήματος U θνησιμότητα που σχετίζεται με τα επίπεδα της βιταμίνης D.

 

Δεδομένου ότι η θνησιμότητα από όλες τις ασθένειες μειώνεται στο 1,0 με επίπεδα βιταμίνης D στον ορό ≥100 nmol / L (40ng/mL), καλούμε τις αρχές δημόσιας υγείας να εξετάσουν το ενδεχόμενο να ορίσουν ως RDA τουλάχιστον τα τρία τέταρτα των επιπέδων που προτείνει η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων της Ενδοκρινικής Εταιρείας των ΗΠΑ ως ασφαλείς  ανώτερες  ανεκτές ημερήσιες δόσεις πρόσληψης.

Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στην ακόλουθη σύσταση χορήγησης βιταμίνης D3:

Βρέφη μέχρι 6 μηνών: Μέχρι 1000 IU/ημερησίως.

Βρέφη από 6 μηνών έως 1 έτους: 1500 IU/ημερησίως.

Παιδιά 1-3 ετών: 2500 IU/ημερησίως.

Παιδιά 4-8 ετών:3000 IU/ημερησίως.

Παιδιά μεγαλύτερα των 8 ετών: 4000 IU ημερησίως

Νεαροί ενήλικες και ενήλικες: 8000 IU ημερησίως βιταμίνης D3.

Οι παραπάνω δόσεις μπορεί να χορηγηθούν χωρίς ιατρική επίβλεψη με στόχο την πρόληψη της έλλειψης βιταμίνης D3. Προκειμένου να διορθωθεί η υποβιταμίνωση D μπορεί να χρειαστεί η χορήγηση υψηλότερων δόσεων [1] .

Βλέπε: O μηχανισμός της φωτοσύνθεσης της βιταμίνης D3©,

 Γιατί το ηλιακό φως ισχυροποιεί τα οστά©,

 Μυική αδυναμία και πτώσεις στο έδαφος μεταξυ των ηλικιωμένων από έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D©

 

Η έκθεση των χεριών και των ποδιών για 12 ως 15 λεπτά της ώρας (ανάλογα με την ώρα της ημέρας, που εκτίθεται κάποιος, την εποχή του έτους, το γεωγραφικό πλάτος και το χρώμα του δέρματος) μεταξύ των ωρών 1- 2μ.μ., δύο φορές την εβδομάδα συνήθως αρκούν [2].

 

Το μέγεθος της έκττιθέμενης επιφανείας του δέρματος, η δόση της υπεριώδους ακτινοβολίας UVB , το ερύθημα του δέρματος και ο δείκτης μάζας του σώματος είναι οι κύριοι καθοριστικοί παράγοντες αύξησης των συγκεντρώσεων της χοληκαλσιφερόλης (βιταμίνη D3) που βιοσντίθεται στο δέρμα. Η έκθεση των χεριών και του προσώπου προκαλεί μικρότερη παραγωγή χοληκαλσιφερόλης, σε σύγκριση με την παραγόμενη ποσότητα, όταν εκτίθενται μεγαλύτερες επιφάνειες του δέρματος [5]

 

 

Η έκθεση σε μια ελάχιστη δόση υπεριώδους ακτινοβολίας του ήλιου  που προκαλεί  το ελάχιστο δυνατόν ερύθημα στο δέρμα (που γίνεται ορατό την επομένη ημέρα),  φορώντας μόνο ένδυμα λουτρού (μαγιό) ισοδυναμεί με την πρόσληψη 20.000 IU  βιταμίνης D2 [3]Βλέπε: Βιταμίνη D ή η βιταμίνη του ηλιόφωτος©

 

Το δέρμα έχει την ικανότητα να παράγει βιταμίνη D3. Στα άτομα άνω των 60 ετών η ικανότητα του δέρματος να φωτοσυνθέτει βιταμίνη D3 περιορίζεται μέχρι το ένα τέταρτο της ικανότητας που είχε σε μικρότερες ηλικίες. Τα άτομα άνω των 65 ετών δεν αρκεί μόνο να εκτίθενται στο ηλιόφως, όσο συχνά γίνεται τους καλοκαιρινούς μήνες, αλλά θα πρέπει να προσλαμβάνουν καθημερινα, συμπληρωματικές ποσότητες βιταμίνης D3 [D3-Gkelin drops] [4]. 

 

Η χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3) παράγεται στο δέρμα από τη υπεριώδη ακτινοβολία UVB  (290-315nm) ως 7-δεϋδροχοληστερόλη , η οποία μεταβολίζεται στο ήπαρ προς  25-υδρόξυβιταμίνη D3 ή [25(OH)D3], η οποία είναι ο κύριος μεταβολίτης της βιταμίνης D3, που κυκλοφορεί στο αίμα [5].

 

Oι ανάγκες του οργανισμού σε βιταμίνη D3 καλύπτονται όταν τα επίπεδα του κύριου μεταβολίτη της βιταμίνης D3, της 25 υδροξυβιταμίνης D3  ή 25(ΟΗ)D3 ξεπερνούν τα 30ng/ml ή 75nMol/L. Οι φυσιολογικές τιμές των συγκεντρώσεων της 25 υδροξυβιταμίνης D3  κυμαίνονται μεταξύ των 30-100 ng/ml. Όμως τα επιθυμητά ή ιδανικά νοσοπροστατευτικά επίπεδα κυμαίνονται από 60-80 ng/ml.

 

Αν τα επίπεδα της 25(ΟΗ)D3 στους ενήλικες είναι ανεπαρκή <30ng/ml ή 75nMol/L ή ελλειπή < 20ng/ml ή 50nMol/L  τότε χορηγείται συμπληρωματικά βιταμίνη D3 σε δόση 4000 ΙU  καθημερινά επί τρεις μήνες, όπόταν επανεξετάζονται τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 [6]. H Η δοσολογία της βιταμίνης D3 περιγράφεται για όλες τις ηλικίες  στο D3 Gelin drops. Κάθε σταγόνα D3-Gkelin drops περιέχει 1000 IU βιταμίνης D3.

 

Το  D3-Gkelin drops περιέχει εκλεκτής ποιότητας φυσική και όχι συνθετική  βιταμίνη D3, που φέρεται μέσα σε βιολογικό εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο. Το ελαιόλαδο διευκολύνει την απορρόφηση της βιταμίνης D3 από το έντερο, διότι η βιταμίνη D3 είναι λιποδιαλυτή βιταμίνη. 

 

Όταν η βιταμίνη D3 χορηγείται για λόγους θεραπευτικούς, όπως σε διαβητικά άτομα, άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα, διάφορους τύπους καρκίνων, τα  επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης  D3  πρέπει να φτάνουν τα είναι 60-80ng/ml.  Η δοσολογία  της βιταμίνης D3 στα παιδιά καθορίζεται βάσει των συγκεντρώσεων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στον ορό, οι οποίες θεωρούνται φυσιολογικές, όταν είναι πάνω από 30ng/ml, αλλά το επιθυμητόν είναι τα 60-80ng/ml. Λεπτομέρειες για τη δοσολογία του D3 Gkelin drops βλέπε: D3 Gkelin drops

 alt

Tο D3 Gkelin drops σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, τηλεφωνώντας στο 6944280764  στην τιμή των 11,45 Ευρώ, περιλαμβανομένου του ΦΠΑ (+ 3.72 Ευρώ η αντικαταβολή και τα μεταφορικά). Μπορείτε επίσης να βρείτε στα φαρμακεία ή να το παραγείλετε στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr ή μέσω του e-shop της Pharmagel

Βιβλιογραφική τεκμηρίωση. 

 1. Papadimitriou DT. The Big Vitamin D Mistake. J Prev Med Public Health. 2017 Jul;50(4):278-281. 

2. Buffenstein RPitcher T. Moles and vitamin D. Vet Rec. 1993 Oct 16;133(16):404.

J Steroid Biochem Mol Biol. 2007 Mar;103(3-5):642-4. Epub 2007 Jan 30.

3. Sato YIwamoto JKanoko TSatoh K. Amelioration of osteoporosis and hypovitaminosis D by sunlight exposure in hospitalized, elderly women with Alzheimer's disease: a randomized controlled trial. J Bone Miner Res. 2005 Aug;20(8):1327-33.

4. Reid IRGallagher DJBosworth J. Prophylaxis against vitamin D deficiency in the elderly by regular sunlight exposure. Age Ageing. 1986 Jan;15(1):35-40.

5. Osmancevic A1, Gillstedt M2, Landin-Wilhelmsen K3, Wennberg Larkö AM2, Larkö O2, Holick MF4, Krogstad AL5. Size of the exposed body surface area, skin erythema and body mass index predict skin production of vitamin D. J Photochem Photobiol B. 2015 Aug;149:224-9. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2015.06.008. Epub 2015 Jun 12.

6. Holick MF. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. J Clin Invest. 2006 Aug;116(8):2062-72.

Τελευταία Ενημέρωση (Κυριακή, 09 Μάιος 2021 20:10)

 
Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας.